I. LÝ DO NHẬP VIỆN: -Đau rát vùng mông (T) II. BỆNH SỬ: - Cách nhập viện 3 ngày (ngày thứ 1 của bệnh), bệnh nhân cảm thấy nóng rát. như bị bỏng ở vùng thắt lưng và mông trái, kèm theo châm chích, đau âm ỉ. nhưng không ngứa. Bệnh nhân có sốt nhẹ và tự mua thuốc uống BỆNH ZONA MỤC TIÊU Phát triệu chứng dấu chứng thường gặp bệnh Zona Nêu biện pháp chăm sóc ban đầu bệnh Zona TỔNG QUAN: Sự nhiễm trùng cấp tính da liên quan với tái hoạt Varicella Zoster Virus Đặc trưng bởi: Đau bên Phát ban mụn nước bọng nước giới hạn vùng da chi phối (nhóm) hạch thần kinh cảm giác Biến chứng Đau sau zona nên ăn gì, kiêng gì là vấn đề được nhiều người quan tâm. Chế độ ăn uống phù hợp sẽ giúp chữa đau sau zona đạt hiệu quả cao hơn. Dưới đây là danh sách gợi ý thực phẩm nên ăn và kiêng ăn dành cho người bị đau sau zona: Các loại thực phẩm có chứa lysin Mục lục. 1 Các giai đoạn của bệnh zona và cách điều trị. 1.1 Giai đoạn đầu của bệnh zona được gọi là Giai đoạn Prodromal. 1.2 Giai đoạn tiếp theo là giai đoạn phát triển: 1.3 Một trong những giai đoạn tiếp theo của bệnh zona là đau dây thần kinh sau Herpetic . 2 Sau đây là Hiện nay, một trong những cách làm giảm đau sau zona thần kinh được nhiều người lựa chọn đó là sử dụng các loại thuốc tây y. Tuy nhiên, đau sau zona thường là tình trạng mạn tính, kéo dài dai dẳng do vậy việc sử dụng thường xuyên thuốc giảm đau liệu có an toàn cho sức khỏe? Đâu là cách giảm đau sau zona Vay Tiền Nhanh Ggads. Uploaded byTroy Feng 86% found this document useful 7 votes6K views6 pagesDescriptionzonaCopyright© © All Rights ReservedAvailable FormatsDOCX, PDF, TXT or read online from ScribdShare this documentDid you find this document useful?Is this content inappropriate?Report this Document86% found this document useful 7 votes6K views6 pagesBệnh Án ZonaUploaded byTroy Feng DescriptionzonaFull descriptionJump to Page You are on page 1of 6Search inside document You're Reading a Free Preview Pages 4 to 5 are not shown in this preview. Buy the Full Version Reward Your CuriosityEverything you want to Anywhere. Any Commitment. Cancel anytime. HỏiChào bác sĩ,Ông của tôi năm nay 88 tuổi. Hơn 1 năm trước, ông bị Zona thần kinh ở vùng bụng diện rộng do không chữa trị kịp thời. Hiện giờ, tuy vết thương đã liền nhưng cứ đến chiều và tối ông lại bị đau rát rất nhiều tại vùng bị Zona trước kia. Bác sĩ cho tôi hỏi, nên làm gì khi bị đau sau Zona?Nguyễn Đức Thắng 1993Trả lờiĐược giải đáp bởi Bác sĩ Nội thần kinh - Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế bạn,Với câu hỏi “Nên làm gì khi bị đau sau Zona?”, bác sĩ xin giải đáp như sauBệnh Zona thần kinh còn gọi là bệnh zona, tên tiếng Anh là shingles, trong dân gian còn được gọi với tên gọi là “giời leo”. Bệnh zona là bệnh nhiễm trùng da do virus thần kinh Varicella zoster VZV - virus gây bệnh thủy đậu, thuộc họ virus herpes gây sau Zona là biến chứng hay gặp khi mắc Zona thần kinh, có người sau khi mụn nước đã khô nhưng vẫn còn đau hoặc mới xuất hiện đau. Ở người già, do sức đề kháng kém nên tổn thương thường rộng nên di chứng đau thường kéo dài và cường độ đau cũng mạnh hơn người trẻ. Tuy nhiên, mức độ đau sẽ giảm dần theo thời gian, thông thường khoảng 1 giảm cơn đau sau Zona, bệnh nhân thường phải dùng thuốc giảm đau trong thần kinh như Gabapentin 300mg hay Pregabalin 75mg phối hợp với thuốc bôi tại chỗ chống viêm giảm đau không Corticoid dạng Gel và Vitamin nhóm B, thuốc phục hồi và tái tạo Myelin. Tuy nhiên, các thuốc giảm đau thần kinh thường có tác dụng phụ như chóng mặt, mệt, buồn ngủ,... Bệnh nhân không nên tự mua thuốc mà cần đến khám tại các chuyên khoa Nội Thần kinh để được tư vấn và theo dõi điều bạn còn thắc mắc về đau sau Zona, bạn có thể đến bệnh viện thuộc Hệ thống Y tế Vinmec để kiểm tra và tư vấn thêm bạn nhé. Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến Vinmec. Chúc bạn có thật nhiều sức trọng! Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Đau dây thần kinh sau zona là biến chứng thường gặp của bệnh zona thần kinh. Đau dây thần kinh sau zona khiến cho bệnh nhân đau đớn, mất ngủ, thậm chí có thể bị trầm cảm. Zona là một bệnh cấp tính của hệ thần kinh trung ương và ngoại vi, do nhiễm virus herpes zoster gây nên, thường chỉ xảy ra ở một bên rễ thần kinh tủy sống. Bệnh zona thường mắc ở những người đã từng bị thủy đậu, đa số trường hợp này do virus nằm yên trong các rễ thần kinh đến khi hệ miễn dịch suy giảm hay do dùng một số thuốc, hóa trị khiến cho virus hoạt động trở thần kinh sau zona là triệu chứng do virus varicella-zoster nằm trong hạch rễ sau tái hoạt động trở lại. Đây là một hội chứng đau mãn tính xảy ra trên 9-34% bệnh nhân sau khi ban của zona đã lành, thường xuất hiện sau khi zona bộc phát trong vòng 3 dây thần kinh sau zona là tình trạng tổn thương các sợi thần kinh và da, tại vị trí đã nổi mẩn tổn thương zona trước đó đã lành, gây đau dai dẳng có thể kéo dài từ nhiều tháng đến hơn một năm. 2. Nguyên nhân đau sau zona Virus varicella-zoster là một loại virus DNA có độ lây nhiễm cao. Đợt sơ nhiễm trên người chưa có miễn dịch hay miễn dịch không hoàn chỉnh gây ra bệnh thủy đậu. Virus xâm nhập hạch rễ sau cảm giác sau sơ nhiễm, tồn tại ở dạng tiềm sinh trong nhiều thập miễn dịch qua trung gian tế bào đặc hiệu cho virus suy giảm, virus tái hoạt động đi xuống dây thần kinh cảm giác, phân bố đau và sang thương theo khoanh cơ đau sau zona tăng theo tuổi, đặc biệt ở những người trên 60 tuổi, triệu chứng tiền phát ban, phát ban nhiều, zona mắt, đau cấp tính dữ dội,... Virus varicella-zoster 3. Chẩn đoán đau thần kinh zona Để chẩn đoán đau sau zona, bác sĩ sẽ dựa trên những biểu hiện lâm sàng của người bệnhNgười bệnh đã từng bị zonaĐau đớn vùng da đã nổi ban xuất hiện từ bên trong, chứ không phải do sờ hay chạm từ bên ngoài. Đau dai dẳng vài tháng thậm chí hàng năm. Cảm giác nóng rát, đau nhói trong cảm đau cảm giác đau xuất hiện khi có các kích thích không gây đau hoặc khó chịu như tiếp xúc nhẹ, kể cả khi tiếp xúc với quần áo, hơi lạnh hoặc hơi ngủ, căng thẳng có thể dẫn đến trầm ra, có thể bác sĩ sẽ yêu cầu làm các xét nghiệm cận lâm sàng nhưKỹ thuật PCR test chẩn đoán nhạy cảm và chuyên biệt, nhằm phát hiện DNA của virusCấy virus có độ nhạy thấp do herpesvirus di động và khó phát hiện trong dịch bỏng nướcTest nhuộm kháng nguyên huỳnh quang miễn dịch trực tiếp có độ nhạy cao hơn và nhanh hơn cấy. Đây là test chẩn đoán thay thế nếu không thực hiện được kỹ thuật PCR Phương pháp cấy virus 4. Điều trị đau thần kinh sau zona Điều trị đau thần kinh sau zona cần điều trị triệt để zona thần kinh, mục tiêu điều trị nhằm giảm nhẹ các triệu chứng và ngăn ngừa biến kháng virus điều trị zona thần kinh như acyclovir, famciclovir hay valacyclovir. Ngay khi xuất hiện ban trên da, bệnh nhân cần được uống thuốc càng sớm càng tốt, thuốc có hiệu quả cao nhất khi được dùng trong vòng 3 ngày kể từ lúc thấy ban da. Đối với bệnh nhân suy giảm miễn dịch, sử dụng thuốc kháng virus qua đường truyền tĩnh được sử dụng cùng với thuốc kháng virus, nhằm làm giảm các cơn đau. Tuy nhiên corticosteroid có nhiều tác dụng phụ lên toàn cơ thể nên cần lưu ý khi sử dụng, thường dùng cho bệnh nhân có biểu hiện triệu chứng nghiêm trọng và không có chống chỉ định với chống trầm cảm amitriptyline, desipramine, giảm đau ngoại biên Các loại thuốc giảm đau bao gồm paracetamol, nefopan, aspirin và các thuốc kháng viêm không chứa steroid, nhằm làm giảm các cơn đau cấp tính của người bệnh. Tuy nhiên, cần phải thận trọng khi sử dụng thuốc giảm đau paracetamol vì chúng có thể làm suy giảm chức năng gan thận, khi lạm dụng quá nhiều. Ngoài ra, đối với người già khi uống thuốc gây tác dụng phụ có thể lựa chọn miếng dán giảm đau. Điều trị đau thần kinh sau zona bằng thuốc Quá trình điều trị đau thần kinh sau zona cần phải kết hợp nhiều loại thuốc, và cần có thời gian để điều chỉnh nhằm tìm ra liệu pháp phù hợp, để hạn chế tối đa các tác dụng phụ của thuốc gây ra. Do đó bệnh nhân không được tự ý sử dụng thuốc, bỏ điều trị hoặc bỏ thần kinh sau zona là một biến chứng của zona, do virus tái hoạt động trở lại, gây nên các cơn đau khó, lo lắng, mất ngủ thậm chí là trầm cảm cho người bệnh. Do đó, người bệnh cần được điều trị zona triệt để, khi thấy có dấu hiệu bất thường, đặc biệt đối với người đã từng bị thủy đậu cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám và pháp đồ điều trị hợp bế thần kinh là kỹ thuật tiêm thuốc để gây tê dây thần kinh chi phối vùng đau. Dưới hướng dẫn của máy siêu âm, bác sĩ chuyên khoa điều trị đau xác định được chính xác dây thần kinh đang bị virus Herpes tấn công. XEM THÊM Điều trị đau do bị Zona thần kinh Định danh vi khuẩn tăng trưởng trong môi trường cấy Zona thần kinh có điều trị dứt điểm được không? Nội dung bài viết1 1. Đại cương về đau sau zona2 2. Nguyên nhân gây bệnh đau sau zona3 3. Triệu chứng đau sau zona4 4. Điều trị đau sau zona bằng y học hiện đại5 5. Phòng bệnh đau sau zona. Đau dây thần kinh sau zona là một hội chứng đau mạn tính, thường hay gặp sau khi mắc bệnh zona cấp tính. Bệnh khó trị và đôi khi rất nghiêm trọng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Đau dây thần kinh sau zona còn được gọi tắt là đau sau zona. Đây là tình trạng tổn thương các sợi thần kinh và da, gây đau dai dẳng và có thể kéo dài từ nhiều tháng đến hơn một năm ở vị trí đã nổi sang thương zona trước đó, sau khi phát ban và bỏng giộp của zona đã biến hết. Thường xuất hiện trong vòng 3 tháng sau zona bộc phát. Nguy cơ của bệnh tăng theo tuổi, nhất là ở những người tuổi trên 60. Đau cải thiện dần theo thời gian và các điều trị cũng chỉ có thể làm nhẹ bớt triệu chứng. 2. Nguyên nhân gây bệnh đau sau zona Trong thời gian bị nhiễm trùng ban đầu của bệnh thủy đậu, một số virus ở tế bào thần kinh của cơ thể trong trạng thái không hoạt động. Sau nhiều năm, virus có thể bị tái kích hoạt gây ra bệnh zona. Vì cơ thể đã có miễn dịch chống lại virus nên ban và bọng nước chỉ xuất hiện ở vùng da bị chi phối bởi dây thần kinh có virus tái hoạt động. Đau dây thần kinh hậu zona xảy ra nếu các sợi thần kinh bị tổn thương trong đợt bùng phát của bệnh zona. Sợi thần kinh bị tổn thương không thể gửi tin nhắn từ da đến não bộ theo cách thông thường mà thay vào đó, các thông điệp trở nên rối loạn gây đau dai dẳng hàng tháng, thậm chí cả năm. Ngoài ra, còn có một số yếu tố nguy cơ dẫn tới đau dây thần kinh hậu zona như Người già thường trên 50 tính Nữ giới hay bị hơn nam và bọng nước nặng và lan biểu hiện đau nhiều trong giai đoạn có tổn thương ban và bọng thể suy giảm miễn dịch như đang dùng thuốc ức chế miễn dịch, thuốc corticoid, thuốc chống thải ghép ở những người ghép tạng, nhiễm HIV…Một số yếu tố về mặt tâm lý xã hội cũng có thể thúc đẩy xuất hiện đau dây thần kinh hậu zona. Nguy cơ gặp phải tình trạng đau sau zona tăng theo tuổi tác, gặp nhiều ở những người trên 60 tuổi, có những triệu chứng như phát ban nhiều, zona mắt, đau dữ dội,… 3. Triệu chứng đau sau zona Triệu chứng nhận dạng đau dây thần kinh sau zona Các triệu chứng của đau dây thần kinh hậu zona thường giới hạn ở những vùng da đầu tiên xảy ra bệnh zona và thường chỉ một bên cơ thể, bao gồm Đau Đau vẫn tiếp tục dai dẳng vài tháng hoặc thậm chí hàng năm sau mặc dù tổn thương ban đầu đã giảm hoặc hết. Cảm giác đau nóng rát, giần giật, đau nhói trong cảm đau Cảm giác đau xuất hiện khi có các kích thích mà bình thường không gây đau hoặc khó chịu như tiếp xúc nhẹ, kể cả tiếp xúc với quần áo, hơi nóng hoặc hơi và tê Ít gặp hơn. Hiếm gặp hơn có thể có biểu hiện yếu hoặc liệt cơ. Các triệu chứng của bệnh có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ, ăn uống và thậm chí gây trầm cảm và cách biệt xã hội. 4. Điều trị đau sau zona bằng y học hiện đại Cho đến nay vẫn chưa tìm ra thuốc đặc hiệu chữa đau sau zona. Bác sĩ thường phối hợp nhiều loại thuốc và nhiều phương pháp chữa bệnh khác nhau. Có thể sử dụng một số thuốc Thuốc chống động kinh thuốc kiểm soát cơn động kinh nhưng cũng có thể làm giảm đau thần kinh Carbamazepine Carbatrol, Equet- ro, Epitol, Tegretol, Gabapentin Fanatrex, Neurontin, Pregabalin Lyrica… Thuốc chống trầm cảm giúp hỗ trợ trong các trường hợp đau mạn tính do nguyên nhân thần kinh Amitriptyline Elavil, Desipramine Norpramin, Nortriptyline Pamelor… Thuốc giảm đau có tác dụng mạnh Hydro- codone với acetaminophen Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin, Hydrocodone tác dụng dài hạn Zohydro ER, Hysingla ER, Hydromor- phone Dilaudid, Exalgo, Meperidine De- merol, Methadone Dolophine, Methadose, Morphine Astramorph, Avinza, Kadian, MS- Contin, Oramorph SR, Oxycodone OxyCon- tin, OxyFast, Roxicodone, Oxycodone and naloxone Targiniq ER, Oxycodone and acet- aminophen Percocet… Các thuốc này đều thuộc nhóm thuốc giảm đau gây nghiện, cần thận trọng khi sử dụng. Chỉ nên dùng trong thời gian ngắn để tránh việc “quen thuốc”, cả thể chất và tâm thần đều lệ thuộc vào thuốc. Điều trị tại chỗ thuốc bôi ngoài da gồm một số kem bôi chứa capsaicin – hoạt chất chiết từ quả ớt chín khô hay miếng dán chứa Lido- caine – thuốc gây tê phong bế cả sự phát sinh và dẫn truyền xung động thần kinh. Điều trị kích thích điện Kích thích điện dây thần kinh qua da hoặc phong bế thần kinh giao cảm bằng cách phong bế hạch rễ sau. Tiêm Steroid ngoài màng cứng theo vị trí các dải phân vùng da – dermatomes chi phối bởi các sợi cảm giác đến từ một rễ sau của tủy sống để kháng viêm, làm giảm sự nhạy cảm của các sợi thần kinh bị tổn thương giúp làm giảm nhanh chóng các cơn đau dai dẳng. Tiêm ngoài màng cứng là phương pháp an toàn và hiệu quả giúp giải quyết nhanh chóng đau sau zona, mang lại sự hài lòng cho bệnh nhân. Một nghiên cứu về thuốc nhỏ mắt lidocaine 4% bắt đầu giảm đau sau 15 phút và kéo dài trung bình 36 giờ từ 8-96 giờ. 5. Phòng bệnh đau sau zona. – Chỉ có cách duy nhất là phải được điều trị sớm ngay ngày đầu tiên hoặc ngày thứ 2-3 sau khi có triệu chứng tiền triệu. Điều trị bằng thuốc kháng vi rút đúng liều, đúng khoảng cách dùng thuốc và đủ liệu trình điều trị là 7-10 ngày. – Tùy vào trường hợp cụ thể mà kết hợp thuốc kháng vi rút với nhiều loại thuốc khác để giảm tối đa sự viêm dây thần kinh trong zona để kết quả điều trị được đảm bảo. – Nghỉ ngơi và nâng cao sức đề kháng là một chế độ không kém phần quan trọng trong điều trị, đòi hỏi bệnh nhân cần phải nghỉ ngơi tuyệt đối, vì vậy khuyên bệnh nhân nên nằm viện là tốt nhất. Bệnh Zona – trong dân gian gọi là “giời leo” – là một bệnh do siêu vi rút gây ra, tấn công chủ yếu lên da và các dây thần kinh ở vùng da đó. Mọi lứa tuổi cả nam lẫn nữ đều có thể mắc bệnh. Bệnh khởi phát đột ngột, diễn tiến cấp tính và tự lành, chỉ một số ít trường hợp nặng, xảy ra biến chứng mới cần phải điều trị. Bệnh thường gặp vào mùa xuân – thu và mọi lứa tuổi trừ trẻ sơ sinh, nhưng xảy ra ở người lớn nhiều hơn 3/4 số bệnh nhân zona trên 45 tuổi, đặc biệt ở người suy giảm miễn dịch 8-11% bệnh nhân nhiễm HIV bị zona.Bạn đang xem Bệnh án da liễu zonaBạn đang xem Bệnh án da liễu zonaHình ảnh bị zona thần kinhNguyên nhân gây bệnhBệnh zona gây ra bởi virus thủy đậu VZV Varicella zoster virus, loại virus hướng da thần kinh. Bệnh thủy đậu xuất hiện ở người bị nhiễm VZV lần đầu, bệnh zona xuất hiện ở người từng bị nhiễm VZV VZV tồn tại trong rễ hạch thần kinh, tái hoạt khi có điều kiện thuận lợi như chấn thương thần kinh hoặc thể chất, có thai, điều trị phóng xạ, suy giảm miễn dịch… Nhiều tác giả cho rằng zona là hiện tượng tái hoạt của VZV tiềm tễ họcTrên 90% người lớn ở Hoa Kỳ có chứng cứ huyết thanh của việc nhiễm VZV và đều có nguy cơ bị zona Choo PW et al., 1995. Số mắc mới hàng năm của zona vào khoảng 1,5-3 trường hợp/1000 người Donahue JG, 1995; Ragozzino MW et al., 1982. Tuổi đời tăng là yếu tố nguy cơ chủ chốt của bệnh zona, số trường hợp mắc mới của zona ở những người trên 75 tuổi vượt quá 10 trường hợp/1000 người/năm. Nguy cơ mắc zona trong suốt cuộc sống ước tính là 10-20% Ragozzino MW et al., 1982. Các nhà nghiên cứu của Mayo Clinic Rochester, Minnesota, Hoa Kỳ đã phân tích lại hồ sơ bệnh án của 1669 bệnh nhân zona từ 22 tuổi ở Olmsted county, Minesota từ năm 1996-2001. Kết quả ghi nhận có 95 bệnh nhân bị zona tái phát, trong đó 87 người tái phát hơn 1 lần. Đa số trường hợp tái phát đều xảy ra ở những người có hệ miễn dịch hoàn chỉnh. Như vậy, tỉ lệ zona tái phát trong gần tám năm theo dõi là 6,2%. Nghiên cứu này cho thấy ngay cả đối với người có hệ miễn dịch hoàn chỉnh nhưng có tiền sử bệnh zona, nguy cơ tái phát bệnh này vẫn xảy ra với một tỉ lệ khá cao, tương đương tỉ lệ mắc zona lần đầu tiên. Do đó, các tác giả khuyến cáo nên chủng ngừa zona cho cả những người đã bị zona. Zona là một bệnh không lây, tuy nhiên người chưa từng bị thủy đậu hay chưa được chủng ngừa thủy đậu có thể bị thủy đậu khi tiếp xúc với bệnh nhân zona. Trẻ em được chủng ngừa thủy đậu đầy đủ lúc nhỏ sẽ không bị thủy đậu, sau đó không lo bị zona về sau. Năm 2006, Cơ quan quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ FDA đã chấp thuận cho lưu hành Zostavax, thuốc chủng ngừa zona dùng cho những người từ 60 tuổi trở thêm Nhận Dạng Vết Cắn Của Côn Trùng, Cách Phân Biệt 10 Vết Côn Trùng CắnTriệu chứng lâm sàngTrước khi tổn thương mọc 2-3 ngày thường có cảm giác báo hiệu như rát dấm dứt, đau vùng sắp mọc tổn thương kèm theo triệu chứng toàn thân hoặc ít hoặc nhiều như mệt mỏi, đau đầu… Hạch ngoại vi lân cận có thể sưng và đauCác thể lâm sàngZona liên sườn và ngực bụng thường nửa người có khi lan xuống một bên cánh tay ngực, cánh tay.Zona cổ đám rối cổ nông và cổ cánh tay có tổn thương ở cổ, vai, mặt ngoài chi gáy cổ có tổn thương ở gáy, da đầu, vành mắt nhánh mắt của dây thần kinh III gây tổn thương ở trán, mi trên dọc trong mắt, cánh mũi, kể cả niêm mạc mũi… đặc biệt nghiêm trọng có thể gây biến chứng mắt từ viêm màng tiếp hợp gây chảy nước mắt đến viêm giác mạc, viêm mống mắt dẫn đến loét giác mạc, rối loạn đồng tử, teo gai… Zona này rất đau có thể để lại sẹo quanh hốc mắt dai hàm trên và dưới ngoài vùng da tương ứng còn có cả tổn thương niêm mạc miệng, hạch gối Ramsay Hant có tổn thương ở vành tai, kèm theo rối loạn cảm giác 2/3 trước lưỡi, rối loạn nghe, đôi khi liệt mặt một bên, nhức và đau nhưng thoáng đầu tổn thương nhiều dây thần kinh sọ não, hạch não tủy, có khi tổn thương cả khi gặp zona hông, bụng, sinh dục, bẹn, xương cùng, đùi, cánh với thần kinh sọ não hay bị nhất là ở dây đoánBiến chứngĐau dây thần kinh sau zona được định nghĩa là đau tồn tại trên 30 ngày sau khi nổi phát ban hoặc sau khi liền sẹo là biến chứng đáng sợ nhất đối với những bệnh nhân có chức năng miễn dịch đầy đủ. Tỉ lệ khởi phát của đau dây thần kinh sau zona từ 8-70% và tăng khi tuổi đời càng cao. Bên trong vùng khoanh da bị tổn thương ngoài đau dây thần kinh ra, bệnh nhân còn có nhiều bất thường về cảm giác, ví dụ như dị giác một thể tăng cảm giác trong đó một kích thích không đau được nhận biết như đauCác biến chứng khác viêm não, viêm tủy, liệt dây thần kinh sọ não, dây thần kinh ngoại biên, hội chứng liệt nhẹ nửa người phía đối diện muộn, hoại tử võng mạc cấp tiêu đẩy nhanh việc liền sẹo, hạn chế độ nặng và thời gian kéo dài đau cấp tính và mạn tính, giảm biến chứng. Ở những bệnh nhân bị tổn thương miễn dịch, thêm một mục tiêu điều trị nữa là giảm nguy cơ lan tỏa virus Varicella Zoster. Tùy thuộc vào giai đoạn, mức độ thể trạng người bệnh mà dùng thuốc cho thích hợpTại chỗ hồ nước, dung dịch xanh methylen, cestellani timethyl nếu có nhiễm khuẩn, mỡ kháng sinh…Toàn thân+ Liệu pháp kháng virus Tại Mỹ có 3 dược chất được chấp thuận sử dụng trong điều trị zona là acyclovir, valacyclovir, famciclovir. Liệu pháp kháng virus đường uống khuyến nghị cho zona ở người lớn có chức năng miễn dịch và chức năng thận bình thường Liều dùng Acyclovir 800 mg mỗi 4 giờ 5 lần mỗi ngày trong 7-10 ngày Famciclovir 500 mg mỗi 8 giờ 3 lần mỗi ngày trong 7 ngày Valacyclovir 1000 mg mỗi 8 giờ 3 lần mỗi ngày trong 7 ngày + Corticosteroid Sử dụng kết hợp corticosteroid với các thuốc kháng virus làm tăng tốc độ lành da, giảm nhẹ cơn đau cấp tính, cải thiện chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên liệu pháp corticosteroid không nên sử dụng ở những bệnh nhân có nguy cơ bị ảnh hưởng bởi độc tính do corticosteroid ví dụ những BN tiểu đường hoặc viêm dạ dày. + Kháng sinh nếu có bội nhiễm + Sinh tố nhóm B liều cao + Có thể cần thuốc chẹn giao cảm để làm dịu tạm thời cơn đau nặng. Với các cơn đau dai dẳng, các thuốc giảm đau trung ương opioid tác dụng dài, giải phóng có kiểm soát uống hoặc dán lên da được ưa chuộng hơn.

bệnh án đau sau zona